CLASSIFICATION EN PROTHESE

CLASSIFICATION EN PROTHESE PARTIELLE AMOVIBLE I - INTRODUCTION : • Etant donné la complexité des cas cliniques que peut présenter une arcade partiellement édentée, le besoin s’est toujours fait sentir d’avoir une classification pour plusieurs raisons. • Il existe une multitude de classifications, cette classification en prothèse permet de fixer les principes de bases, concernant le dessin de la restauration prothétique pour un même type d’edentement. • Les solutions prothétiques satisfaisantes peuvent être différentes, car elles dépendent des réalités buccales que seul un examen clinique rigoureux peut mettre en lumière. II - LES DIFFÉRENTES CLASSIFICATIONS : HISTORIQUE : En 1942, Cumer démontre mathématiquement que les combinaisons possibles sur une seule arcade s’élève à 66536. En les groupant, il a pu recommander 4 classes fondamentales comprenant 72 variantes. En 1943, Wild propose de travailler sur 3 classes d’edentements : Cl I : présentant un ou plusieurs segments édentés encastrés. Cl II : présentant un edentement postérieur. Cl III : est une combinaison des 2 premières classes. On peut citer des classifications données par Swenson et Kennedy. Enfin la classification la plus utilisée reste surtout celle de KENNEDY-APPLE GATE. III - ETUDE DE LA CLASSIFICATION DE KENNEDY APPLE GATE : Elle est la plus rationnelle du point de vue thérapeutique et la plus didactique pour le lecteur. Elle comprend 6 classes : Classe I K.A :  • Elle regroupe les cas d’edentements postérieurs des 2 côtés de l’arcade. • C’est l’edentement distal bilatéral. Classe II K.A : • Elle regroupe les cas d’edentements postérieurs d’un seul côté. • C’est l’edentement distal unilatéral. Classe III K.A : • Elle comprend les cas d’edentements intercalés des 2 côtés de l’arcade sans perte des canines. • C’est l’edentement encastré bilatéral sans perte des canines. Classe IV K.A : • Elle se présente par un edentement intercalé antérieur. Classe V K.A : • Elle représente les cas d’edentements intercalés bilatéraux dans lesquels la canine a été perdue au moins d’un côté. Classe VI K.A : • Elle comprend les cas d’edentements intercalés unilatéraux. IV – MODIFICATION DE LA CLASSIFICATION KENNEDY : • Il est bien clair que toutes les possibilités d’edentements ne sont pas comprises dans les classes fondamentales, pour mieux différencier les problèmes Kennedy a eu recourt à des classes complémentaires (ou subdivisions). • Pour Kennedy, dans la classe de base on peut avoir d’autres édentations, le numéro de la modification est déterminée par le nombre de segments édentés venant s’ajouter à la classification de base. Classe I K.A mod. 1 : Edentement bilatéral postérieur compliqué d’un segment édenté antérieur. Classe I K.A mod. 2 : Edentement bilatéral postérieur compliqué de 2 segments édentés antérieurs. Classe I K.A mod. 3 : Edentement bilatéral postérieur compliqué de 3 segments édentés antérieurs. Classe II K.A mod. 1 : Edentement unilatéral postérieur compliqué d’un segment édenté dans le reste de l’arcade. Classe II K.A mod. 2 : Edentement unilatéral postérieur compliqué par 2 segments édentés dans le reste de l’arcade. Classe IV et VI : Ne présentent pas de modifications V- THERAPEUTIQUE POUR LES DIFFERENTES CLASSIFICATIONS : Classe I et II : Traitement avec une PPA qui repose sur un support mixte (dentaire et osseux). Classe III, IV et VI : Il faudrait choisir entre prothèse fixée et prothèse amovible. Classe V : Sera traitée soit par une prothèse adjointe à support mixte, soit par une prothèse à support dentaire suivant le genre de construction choisi. Classe I mod. 1 : On a toujours intérêt à traiter la modification par une prothèse fixée pour pouvoir restaurer ensuite l’arcade par une prothèse amovible. Classe II mod. 2 : On a intérêt à exploiter la modification pour une meilleure construction prothétique. VI - CONCLUSION : Une classification efficace doit non seulement permettre de définir la localisation des dents manquantes mais en plus permettre grâce à un groupement rationnel une juste application des principes de base de la thérapeutique prothétique.